amu TV, 25 febbraio 2025, di Siyar Sirat
Il Relatore Speciale delle Nazioni Unite Richard Bennett ha avvertito che le restrizioni imposte dai talebani all’istruzione medica delle donne e al loro accesso alle cure potrebbero equivalere a “femminicidio”, descrivendo un sistema sanitario che viene sistematicamente smantellato in modi che mettono in pericolo donne e ragazze in tutto l’Afghanistan.
Nel dicembre 2024, i talebani hanno emanato una direttiva che vieta alle donne di frequentare istituti di formazione medica e sanitaria. I corsi di medicina, infermieristica, ostetricia, laboratorio e altri programmi clinici destinati alle donne sono stati chiusi, e alle donne è stato impedito di sostenere gli esami finali necessari per entrare nella forza lavoro sanitaria professionale. Il rapporto, che analizza l’accesso di donne e ragazze all’assistenza sanitaria in Afghanistan, afferma che la misura ha “di fatto interrotto il flusso di nuove professioniste sanitarie nel sistema”.
Bennett afferma che il divieto è “completamente ingiustificabile” e avverte che, se non verrà revocato, “porterà a sofferenze, malattie e morti inutili, e potrebbe equivalere a femminicidio”.
Un sistema sotto pressione
L’Afghanistan affronta già da tempo gravi difficoltà nella disponibilità di strutture, beni e servizi sanitari, tra cui sottoinvestimenti nelle infrastrutture, carenza di personale qualificato — in particolare donne — e dipendenza da medicinali importati, afferma il rapporto. Operatori sanitari in tutto il Paese descrivono carenze croniche di strutture, attrezzature, farmaci essenziali, personale e fondi operativi. Molte strutture hanno chiuso o funzionano a capacità ridotta. I pazienti che possono permetterselo si rivolgono al settore privato o viaggiano all’estero, se riescono a ottenere un visto.
Le agenzie delle Nazioni Unite, le organizzazioni internazionali e i gruppi della società civile continuano a svolgere un ruolo centrale nell’erogazione dei servizi sanitari, e alcuni Stati sostengono l’espansione delle infrastrutture sanitarie. Tuttavia, i drastici tagli ai finanziamenti internazionali nel 2025, in particolare da parte degli Stati Uniti, hanno avuto “gravi conseguenze”. Si stima che 445 strutture sanitarie siano state costrette a chiudere, mentre iniziative di sensibilizzazione comunitaria, programmi educativi, sistemi di riferimento e attività di protezione sono stati ridimensionati.
Secondo il Piano per i Bisogni e la Risposta Umanitaria 2026, citato nel rapporto, 21,9 milioni di persone in Afghanistan necessitano di assistenza umanitaria, di cui 14,4 milioni nel settore sanitario.
Dopo la presa del potere da parte dei talebani nel 2021, il ritiro e la riallocazione degli aiuti esterni hanno interrotto la continuità dei servizi e il pagamento degli stipendi. L’assistenza umanitaria e d’emergenza ha sostituito il sostegno allo sviluppo a lungo termine, privilegiando interventi a breve termine rispetto a programmi sanitari pubblici sostenuti nel tempo. I fornitori di aiuti devono inoltre affrontare la sfida di fornire sostegno senza conferire legittimità ai talebani o violare le sanzioni internazionali.
La carenza di personale è particolarmente grave tra le operatrici sanitarie e gli specialisti in cure d’emergenza. L’emigrazione di personale qualificato, spinta da pressioni economiche e politiche restrittive, ha ulteriormente indebolito il sistema. Le aree rurali sono state particolarmente colpite, poiché molti operatori si sono trasferiti nei centri urbani.
Le carenze di medicinali e forniture mediche restano critiche. La produzione farmaceutica nazionale è minima, rendendo il Paese dipendente dalle importazioni, vulnerabili a interruzioni transfrontaliere. Gli operatori segnalano costi elevati, crescente utilizzo di farmaci di scarsa qualità o scaduti e gravi mancanze di medicinali essenziali.
Il processo decisionale nel settore sanitario è diventato altamente centralizzato sotto le autorità talebane. I funzionari nominati al Ministero della Salute Pubblica spesso non possiedono competenze tecniche o esperienza nel settore, riflettendo un modello più ampio di nomine basate su affiliazione politica e ideologica.
Molti ruoli dirigenziali in ospedali e direzioni sanitarie sono ora ricoperti da persone senza formazione sanitaria, e le donne precedentemente impiegate in posizioni manageriali e amministrative sono state rimosse.
Persistono accuse di corruzione, tra cui tangenti per nomine, uso improprio dei fondi sanitari, sovrapprezzi e invii inappropriati a cliniche private.
I meccanismi di governance e responsabilità sono stati indeboliti o smantellati, inclusi gli organismi di gestione delle sovvenzioni e il monitoraggio indipendente.
Le possibilità di ricorso per violazioni dei diritti umani restano “estremamente limitate”, a causa di un sistema giudiziario privo di indipendenza e di severe restrizioni ai media indipendenti.
Restrizioni su movimento e abbigliamento
Tra le barriere più immediate all’accesso alle cure vi sono le restrizioni alla libertà di movimento delle donne, inclusa l’obbligo di essere accompagnate da un mahram (tutore maschile) e i codici di abbigliamento obbligatori. Entrambe le misure sono state formalmente codificate nell’agosto 2024 in una legge talebana sulla promozione della virtù e la prevenzione del vizio.
L’accesso alle strutture sanitarie dipende spesso dalla presenza di un mahram disposto e in grado di accompagnare la donna. Il requisito colpisce in modo sproporzionato le famiglie guidate da donne, le vedove, le sfollate interne e le rimpatriate, le donne e ragazze separate o non accompagnate e coloro i cui tutori hanno disabilità. Compromette la possibilità per le donne di cercare cure in modo indipendente e riservato e impone ulteriori oneri finanziari.
Il relatore ha ricevuto numerose segnalazioni di donne a cui è stato negato l’accesso a cure mediche urgenti per mancanza di un mahram. Nella provincia di Balkh, una donna è stata costretta a partorire davanti al cancello di un ospedale dopo essere stata respinta. Un’altra non è riuscita a portare il figlio di quattro anni in ospedale mentre il tutore era assente; quando è riuscita a raggiungere una struttura, il bambino era morto. Nella provincia di Herat, una donna ha visto un’altra essere respinta da una clinica dentistica e andarsene “urlando dal dolore”. I servizi di ambulanza, generalmente disponibili solo nelle grandi città, sono spesso inaccessibili alle donne senza mahram; alcuni operatori maschi si rifiutano persino di parlare con loro.
L’obbligo limita anche le operatrici sanitarie. In alcune province, un mahram deve accompagnare la donna al lavoro e rimanere nelle vicinanze durante il turno, soprattutto di notte. Le lavoratrici riferiscono di dover presentare certificati di matrimonio o documenti d’identità per dimostrare il rapporto. In alcune province meridionali, le donne devono registrare il proprio mahram e portare con sé tessere di verifica.
Anche i codici di abbigliamento obbligatori limitano l’accesso.
L’applicazione varia da provincia a provincia, ma sia pazienti sia operatrici sono state respinte per mancata conformità. Nel novembre 2025, le autorità talebane a Herat hanno vietato l’ingresso a pazienti e personale femminile negli ospedali pubblici per non conformità, con un calo immediato del 28% nei ricoveri. Sebbene la misura sia stata parzialmente allentata dopo pressioni pubbliche, l’applicazione continua a causare ritardi e ansia.
Le ispezioni regolari comportano interrogatori frequenti, sorveglianza costante e avvertimenti. L’applicazione incoerente crea spazio per abusi arbitrari. Il timore di arresto, detenzione o molestie ha portato alcune donne a ritardare o evitare le cure, mentre alcune operatrici hanno lasciato il lavoro per le stesse ragioni. Lo stigma associato a interrogatori o detenzioni ha spinto alcune famiglie a limitare preventivamente i movimenti delle donne.
Donne nel settore sanitario
Il rapporto afferma che l’assistenza sanitaria resta uno dei pochi settori in cui alle donne è ancora consentito lavorare, ma l’esenzione è applicata in modo incoerente, soggetta a interpretazioni locali e vulnerabile a revoche improvvise.
I fornitori di servizi spiegano che garantire il lavoro delle donne nel settore sanitario richiede un impegno continuo con funzionari talebani, leader comunitari e famiglie, creando ulteriori oneri amministrativi, di sicurezza e operativi.
Le condizioni di lavoro restrittive, la sorveglianza e l’incertezza hanno provocato esaurimento e abbandono tra il personale femminile. Le operatrici descrivono sessioni obbligatorie di orientamento religioso, con interrogazioni o test sulle conoscenze islamiche e minacce di licenziamento per chi non dimostri una comprensione ritenuta adeguata.
Anche uomini hanno riferito di abusi verbali per aver “permesso” o sostenuto le proprie parenti nel lavorare nel settore sanitario. Un uomo nel sud dell’Afghanistan ha ricordato che funzionari talebani gli dissero: “Non ti vergogni a portare qui tua moglie? Anche se qualcuno mi pagasse centomila afghani (1.500 dollari) al mese, non permetterei a mia moglie di lavorare”.
Crollo a lungo termine
L’effetto cumulativo delle politiche talebane contro l’istruzione, il lavoro, la mobilità e la partecipazione pubblica delle donne sta infliggendo “danni profondi e duraturi” al sistema sanitario afghano.
Esiste già una grave carenza di operatrici sanitarie: un’analisi recente stima che le donne rappresentino solo il 27% dei medici non specialisti, il 18% degli specialisti e il 29% degli infermieri. Oggi, solo circa 4,1 milioni dei circa 15 milioni di donne afghane nel 2024 hanno accesso affidabile all’assistenza sanitaria.
Limitando l’accesso alla formazione in medicina, infermieristica e ostetricia, le autorità talebane hanno “di fatto smantellato il flusso dei futuri professionisti sanitari”.
Le operatrici attuali stanno andando in pensione, emigrando o venendo costrette ad abbandonare la professione, lasciando intere comunità — in particolare nelle aree rurali e meno servite — senza personale qualificato in grado di fornire cure sicure e adeguate.
Sebbene povertà, insicurezza, carenze infrastrutturali e riduzioni degli aiuti influenzino anch’essi gli esiti sanitari, non spiegano pienamente l’attuale traiettoria del settore. Piuttosto, conclude il rapporto, le politiche talebane hanno “deliberatamente progettato e implementato un sistema che nega l’assistenza sanitaria essenziale a donne e ragazze”, con conseguenze prevedibili: aumento della mortalità materna e infantile, complicazioni prevenibili e peggioramento delle malattie croniche, all’interno di un quadro di governance che “istituzionalizza discriminazione di genere, oppressione e dominio”.
